O cenário do tratamento da obesidade no Brasil vive um divisor de águas em 2026. Com as novas diretrizes da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), o mercado de medicamentos agonistas de GLP-1, como a semaglutida e a tirzepatida, passa por um rigoroso cerco regulatório. A mudança mais imediata é a obrigatoriedade de retenção da receita médica em duas vias e o registro no SNGPC, medida que visa conter o uso meramente estético e evitar eventos adversos graves, como pancreatite, em pacientes sem indicação clínica. No campo da manipulação, a ANVISA mantém a proibição da semaglutida magistral, sob a justificativa de que versões sintéticas não possuem a mesma garantia de segurança dos insumos biotecnológicos originais.
Internacionalmente, o Brasil se alinha a uma tendência de cautela, mas com nuances distintas. No Reino Unido, o NHS (serviço público de saúde) adotou uma estratégia de escalonamento: embora tenha aprovado o uso da tirzepatida para obesidade, o acesso é restrito a um grupo prioritário de pacientes com comorbidades graves, integrado a programas digitais de manejo de peso. Já na Alemanha, a política é mais restritiva no financiamento: medicamentos para perda de peso são explicitamente excluídos da lista de reembolso do seguro de saúde estatutário (que cobre 90% da população), sendo considerados responsabilidade financeira do paciente, a menos que o uso seja estritamente para o diabetes tipo 2. Nos Estados Unidos, o cenário é oposto e marcado pela pressão do mercado; embora o Medicare tenha começado a cobrir esses fármacos para pacientes com riscos cardíacos, o alto custo fez com que 15% dos empregadores privados retirassem a cobertura em 2025 devido à insustentabilidade financeira.
No Brasil, o debate sobre políticas públicas atingiu um impasse crítico. Recentemente, a CONITEC recomendou a não incorporação da semaglutida ao SUS para o tratamento da obesidade, citando um impacto orçamentário estimado em R$ 8 bilhões anuais. Enquanto países como o Reino Unido tentam o “meio-termo” através de critérios de elegibilidade por IMC e doenças associadas, o Brasil ainda foca no fortalecimento da atenção primária e na cirurgia bariátrica como pilares públicos. No entanto, o rigor da ANVISA em 2026 pavimenta uma base jurídica importante: ao transformar essas canetas em produtos controlados, o Estado sinaliza que a obesidade é uma doença crônica que exige vigilância, e não um acessório de consumo. Para médicos e gestores, o desafio global permanece o mesmo: equilibrar o acesso democrático a uma tecnologia revolucionária com a sustentabilidade dos sistemas de saúde, garantindo que a inovação não aprofunde ainda mais as desigualdades sociais.